És real l'addicció al sexe?

  • Premeu
    El tema del sexe goop, 26 dòlars

Els investigadors sexuals, els metges i el públic tenen idees diferents sobre què constitueix l'addicció al sexe, o fins i tot si hi ha alguna cosa així. Estem molt obligats per la perspectiva dels terapeutes matrimonials i familiars amb llicència i els terapeutes sexuals certificats. Douglas Braun-Harvey i Miquel Vigorito , que descriuen el seu enfocament a altres metges a Tractar el comportament sexual fora de control: repensar l'addicció al sexe . Tal com ens van explicar Braun-Harvey i Vigorito, utilitzen el terme comportament sexual fora de control (OCSB), com a descriptiu de l'experiència subjectiva d'algú: no vol dir que estigui fora de control, els sentiments són diferents del comportament. El que Braun-Harvey i Vigorito intenten determinar en la seva avaluació dels clients és quina és la base del comportament, inclosa qualsevol font de conflicte intern que pugui augmentar la sensació d'estar fora de control, i quina mena d'ajuda els clients poden necessitar seguir endavant. els canvis que volen fer. La perspectiva més àmplia del duet sobre el que falta quan es tracta de la salut sexual dels homes, més enllà de qualsevol debat sobre l'addicció al sexe, també és il·luminadora.

(Aquesta entrevista surt directament de les pàgines de El tema del sexe —per obtenir més informació, llegiu el pròleg del metge de capçalera i obteniu la vostra còpia.)

  • Premsa,
    El tema del sexe goop, 26 dòlars

Preguntes i preguntes amb Douglas Braun-Harvey i Michael Vigorito

Q

Com es defineix l'addicció al sexe?

A

No hi ha una definició estàndard d'addicció al sexe; obtindreu una definició diferent segons el teòric amb el qual treballeu.

Una altra manera de pensar-ho és que se'ns demana que definim Kleenex (una marca), en lloc de teixits. Quan diem addicció al sexe, realment estem parlant d'una marca, o d'una etiqueta, d'una avaluació concloent sobre un comportament humà, en lloc d'utilitzar un llenguatge que ens convida a discutir i interessar-nos sobre quin és el comportament humà. Ens hauríem de preguntar: com entenem el comportament humà quan el comportament sexual de les persones se sent fora del seu control?

Quan els clients venen a nosaltres i s'identifiquen com a addictes al sexe o descriuen el seu comportament com a addictiu o compulsiu, la nostra feina com a metges és mantenir la curiositat sobre els problemes subjacents. Si un pacient va al metge i diu: tinc càncer, el metge no dirà: ara no he d'anar a fer totes aquestes proves. Comencem el tractament.

Com a metges, volem avaluar l'avaluació de la preocupació pel comportament sexual del client perquè puguem entendre millor què està passant amb ells.

Q

On es va originar el terme comportament sexual fora de control?

A

L'any 2004, el doctor John Bancroft, l'eminent investigador sexual del Regne Unit, va publicar un article de revista recomanant l'ús de l'expressió comportament sexual fora de control (OCSB) en lloc del terme addicció al sexe fins que tinguéssim un consens científic i entenguéssim exactament què és. estàvem parlant. Li agradava el terme OCSB perquè no era avaluador. Descriu el que està passant una persona, el que sent i experimenta, en lloc de ser un diagnòstic, o inserir etiquetes de diagnòstic sonor.

Definim l'OCSB com un problema de salut sexual en què els impulsos, pensaments o comportaments sexuals consentits d'una persona se senten fora de control. No diem: mira, estàs fent això, això deu estar fora de control, estàs fora de control. Escoltem el terme addicció al sexe o compulsivitat sexual com una metàfora d'algú que ens diu que hi ha moments en què se sent descontrolat i que ara demanen ajuda per aquest tema.

Q

Quins són els comportaments sexuals fora de control?

A

En primer lloc, excloem el que no considerem OCSB, que difereix d'altres models, especialment l'addicció al sexe. El model d'addicció al sexe inclou comportaments sexuals depredadors no consentits i assetjament sexual. El model OCSB exclou el comportament no consensuat. Si algú està implicat en violacions del cos d'una altra persona, sexe forçat, aquest és un tema completament diferent. Les persones que fan relacions sexuals no consensuades haurien de rebre el tractament d'experts especialitzats en això, de manera que aquesta és una de les primeres coses que descobrim.

També examinem altres factors. Hem d'assegurar-nos que la persona no abusa de drogues o alcohol d'una manera que afecti el seu comportament sexual, no viu enmig de violència extrema (per exemple, violència de parella) i no té cap problema de salut mental, estat físic o no tractat. efecte secundari d'un medicament. Volem assegurar-nos que aquestes coses no són l'explicació de l'OCSB abans de començar el tractament.

Normalment, amb homes que diuen, em sento fora de control, això és el que veiem: hi ha una contradicció entre com actuen i com els agradaria actuar. Per exemple, no mantenen els acords que tenen en les relacions amb els seus socis. O no mantenen acords amb ells mateixos: el seu comportament sexual contradiu els seus valors personals o el que consideren que és un comportament sexual adequat per a ells mateixos. Hi pot haver comportaments d'explotació i engany en els clients amb qui treballem, on intenten presentar-se o actuar, d'una manera, però s'estan comportant de manera contradictòria.

Normalment, amb homes que diuen: 'Em sento fora de control', això és el que veiem: hi ha una contradicció entre com actuen i com els agradaria actuar.

Sovint, les seves preocupacions són mirar imatges sexuals quan es masturben o comportaments sexuals extramatrimonials/extrarelacionals fora dels acords d'aquesta relació. Altres estan preocupats per pagar pel sexe o participar repetidament en comportaments sexuals d'alt risc.

Q

quant costa una segona perforació de l'orella

Com avalueu un client?

A

La primera reunió és una consulta on volem entendre l'esdeveniment precipitant que els va portar a la teràpia. Examinem els factors de vulnerabilitat que acabem de descriure i determinem si hi ha una altra prioritat de tractament (p. ex., rehabilitació de drogues). Volem entendre per què són aquí (també conegut com la seva motivació), que no hauria de ser només perquè el seu cònjuge o la seva església els enviés, el canvi sostingut es produeix quan la raó del canvi prové d'ells.

Recomanem una avaluació exhaustiva que pot ser de quatre a vuit sessions individuals, de vegades més. Realitzem una avaluació clínica per examinar totes les maneres en què es podria alterar la seva salut sexual. (Per exemple, poden tenir un encès sexual secret que tenen por de dir-ho a la seva parella i el secret se sent descontrolat o tenen un desig sexual molt elevat i els costa gestionar-ho.) Al final, repassem el seu quadre clínic d'una manera que esperem que no els sorprengui, perquè hem estat parlant amb ells, conscienciant-los, tot el temps. A partir d'aquí, desenvolupem el seu pla de salut sexual.

Q

Què implica el tractament?

A

Per a les persones que creiem que podrien beneficiar-se del tractament per a OCSB, recomanem la teràpia grupal setmanal, juntament amb la teràpia individual de suport (no menys d'un cop cada sis setmanes). També podríem derivar un pacient a un psiquiatre o a un terapeuta de parella i crear un equip de tractament comunitari per abordar i assolir els seus objectius de salut sexual.

Hi ha tres àrees que treballem en teràpia:

1. Com els homes regulen els seus comportaments. Ensenyem habilitats i maneres d'esdevenir millors reguladors, utilitzant un àmbit de la psicologia i la investigació sobre l'autoregulació i la corregulació (com ens regulem a través de les relacions amb els altres) que impliquen l'entorn, els sistemes interns, el cos i la ment.

2. Relacions i vincle. Com s'acosten els homes a la gent? Com creen distància quan ho necessiten? Sovint, el comportament sexual ha estat una manera de crear proximitat i distància, sense haver de crear proximitat i distància d'una manera més funcional, directa i honesta.

3. Conflicte eròtic. Gairebé tots els mètodes estàndard són pobres per tractar aquesta àrea. La gent està en conflicte sobre què els excita, què els excita, què els interessa sexualment, què els excita. Algunes persones, en particular els homes, són més propenses a tenir el que normalment s'anomenen parafílies o fetitxes, o excitacions molt fixes. Alguns homes mai no han acceptat el fet que tenen aquest tipus d'encesa. S'avergonyeixen d'ells i els tracten d'una manera que causen danys i lesions. Cada vegada que estigueu en guerra amb una part de vosaltres mateixos, no us regulareu gaire bé. Trobem que un percentatge força significatiu d'homes que se senten fora de control amb el comportament sexual no acaba de fer les paus amb la seva naturalesa eròtica.

Q

Què has de fer si creus que la teva parella té un comportament sexual fora de control?

A

No treu conclusions i intenta autodiagnosticar la situació. Truqueu a un terapeuta sexual certificat o a un terapeuta de parella amb experiència en la sexualitat i aneu junts a una cita. Teniu un espai on pugueu parlar d'això obertament amb algú que estigui format per discutir qüestions sexuals sense fer suposicions sobre el que està passant. Sovint, el que fa una parella és trucar a un terapeuta de l'addicció al sexe, o algú que treballa amb cònjuges d'addictes al sexe, però llavors ja has determinat quin és el problema consultant un especialista abans d'anar a un expert que és més probable que primer ho faci. la imatge més gran. (A més, és important saber que pots convertir-te en un terapeuta d'addicció al sexe certificat als Estats Units i no haver de fer un sol curs sobre sexualitat. Algú que estigui certificat per fer teràpia de l'addicció al sexe no necessita tenir el mateix nivell de formació. i coneixements en sexualitat com a terapeuta sexual certificat.)

Q

Trobeu que la gent sovint pretén tenir una addicció al sexe?

A

En la tempesta de la traïció, un client sovint segueix motivat per mantenir la relació, tot i que el seu comportament ha fet mal a la persona que estima. Poden sentir vergonya i culpa intenses i poden etiquetar el seu comportament l'addicció al sexe com una manera de proporcionar un mapa per entendre el que ha passat o com l'esperança de poder salvar la relació. Els podria donar temps per buscar tractament. Hi ha programes de tractament hospitalari molt cars per a l'addicció al sexe a tot el país, on els pacients paguen 50.000 dòlars, fins i tot 100.000 dòlars per programa. Si la gent té els diners i els recursos, podria anar a aquests programes com una manera de demostrar a un soci que està molt arrepentit i compromès amb el canvi. Això vol dir que tenen una addicció al sexe? O que necessiten aquest nivell de tractament? No necessàriament.

Q

La infidelitat és mai un OCSB?

A

No veiem l'OCSB com un diagnòstic o trastorn, i realment no ens interessa si hi ha un trastorn sexual. Si la persona creu que té un problema, ens interessa més determinar quin tipus de canvi vol fer i quin nivell d'ajuda pot ser beneficiós per a ella. Ajudem la gent a pensar que els comportaments tenen funcions. Aleshores, quin problema intentava resoldre aquest comportament sexual? En teràpia, les persones poden començar a entendre per què van prendre les decisions que van prendre, tot i que les seves decisions van fer mal a la gent. Volem ajudar les persones que se senten fora de control a elaborar millors plans per abordar els problemes que tenen.

Q

Per què treballes només amb homes?

A

L'àmbit de la salut mental no té una bona trajectòria a l'hora de resoldre les distincions entre problemes sexuals i prejudicis bàsics. Si mireu cap enrere als anys 60, quan va sortir la píndola anticonceptiva, hi havia la preocupació que les dones es descontrolessin sexualment. Anomenat nimfomania, aquest era un diagnòstic real, i la creença era que si les dones no havien de tenir por de l'embaràs, no tindrien cap motiu per controlar-se sexualment.

Les dones s'enfronten a moltes conseqüències diferents per no complir amb els estàndards sexuals que els homes no.

Hem animat altres professionals a desenvolupar tractaments que puguin ser especialment útils per a les dones. Hi ha tants biaixos inherents a la definició d'OCSB que necessitaríeu un bon model informat de gènere per tractar les dones per OCSB (que encara no hem vist), de manera que no estigués massa informat per biaixos i estereotips de gènere. contra les dones que no s'ajusten a les normes sexuals. Les dones s'enfronten a moltes conseqüències diferents per no complir amb els estàndards sexuals que els homes no. A més, les dones no presenten cap tipus de percentatges que els homes i diuen que tenen un comportament sexual descontrolat.

Q

Amb què lluiten específicament els homes pel que fa a la salut sexual?

A

Culturalment, com ensenyem als homes a satisfer les seves necessitats sexuals? No necessàriament preparem els homes per gestionar la tensió entre plaer i seguretat, ni socialitzem els homes perquè siguin oberts i honestos sobre allò que els agrada sexualment o allò que els agrada en les relacions romàntiques. Com a societat, no estem molt interessats a ajudar els homes amb la seva salut sexual fins que algú hagi estat ferit.

Els homes no tenen molts llocs on parlar o entendre qui són sexualment. Sovint, estan literalment mirant entreteniment sexual per entendre qui són sexualment i educar-se. (El que seria com anar a una pel·lícula de guerra per aprendre la seguretat responsable de les armes de foc.)

Volem crear un espai on els homes puguin entendre millor la seva sexualitat, on puguem sentir curiositat pels lligams en què es troben sexualment i on els puguem ajudar a trobar solucions.

Extret del llibre El tema del sexe pels editors de goop. Copyright © 2018 per goop, Inc. Reimprès amb permís de Grand Central Life & Style. Tots els drets reservats.

Douglas Braun-Harvey , LMFT, CGP, CST, és autor, entrenador i psicoterapeuta de salut sexual. El 2013, va cofundar l'Institut Harvey, un servei internacional d'educació, formació, consultoria i supervisió per millorar l'atenció sanitària mitjançant la integració de la salut sexual. Des de 1993, ha estat desenvolupant i implementant un enfocament de tractament basat en la salut sexual per als homes amb comportament sexual fora de control (OCSB). Ha guanyat diverses distincions, com ara el Premi Carnes 2013 de la Societat per a l'Avenç de la Salut Sexual, un Premi a la Intel·ligència Sexual 2011, el Premi President 2011 de l'Associació Nacional de Professionals de les Addiccions de Lesbianes i Gais i la Societat per a l'Estudi Científic de 2011. Premi al Servei Públic de la Regió Occidental de Sexualitat per promoure la consciència sobre la salut sexual i proporcionar el marc intel·lectual per integrar la sexologia i la dependència química.

Michael A. Vigorito , LMFT, LCPC, CGP, és un consultor de salut sexual, autor i psicoterapeuta. Com a consultor, Vigorito forma els proveïdors de salut del comportament per integrar la salut sexual en els seus sistemes d'atenció mitjançant exàmens rutinàries de salut sexual, assessorament sobre la reducció del risc sexual i intervencions culturalment competents. Com a metge, Vigorito va desenvolupar, supervisar i dur a terme teràpia en programes integratius de salut conductual que treballaven amb addicció a substàncies, malalties mentals i VIH/sida. A la seva consulta privada de Washington, D.C., Vigorito ofereix psicoteràpia individual, de parella i grup especialitzada en salut sexual, incloses experiències sexuals fora de control, disfuncions sexuals, comportaments relacionats amb el sexe o les drogues i la insatisfacció sexual.